Viagra Cialis Levitra Kamagra

Una nueva mirada a la terapia de testosterona

terapia de testosterona

Sin embargo, la TRT sigue siendo controvertida debido a sus beneficios inciertos y riesgos potenciales para la salud. Las preocupaciones sobre la seguridad se plantearon hace años cuando los estudios mostraron una posible asociación entre la TRT y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.

La Dra. Frances Hayes, endocrinóloga reproductiva del Hospital General de Massachusetts, afiliado a Harvard, señala que algunos de estos estudios tenían limitaciones.

«Por ejemplo, en un estudio, las dosis de TRT eran mucho más altas de lo que normalmente se prescribiría, y los sujetos tendieron a ser más frágiles, con otros problemas de salud», dice. «Otros estudios no mostraron evidencia de mayor riesgo».

Los últimos hallazgos

Investigaciones recientes han apoyado esta posición. Un estudio del que se informaba en las American Heart Association Scientific Sessions involucró a 1,472 hombres de 52 a 63 años de edad con bajos niveles de testosterona y sin antecedentes de enfermedad cardíaca. Los investigadores encontraron que los hombres sanos que recibieron TRT no tenían un riesgo más alto de ataque cardiaco, apoplejía o muerte.

Además, un estudio en el Mayo Clinic Proceedings de agosto de 2015 no mostró ninguna relación entre la TRT y los coágulos sanguíneos en las venas entre 30 000 hombres. «En este momento, el jurado aún no ha decidido sobre la influencia de la TRT en las enfermedades cardiovasculares», dice la Dra. Hayes.

La relación de la TRT con otros problemas de salud también es contradictoria. Por ejemplo, la TRT se ha relacionado anteriormente con una mayor incidencia de cáncer de próstata, pero un estudio publicado en el Journal of Urology de diciembre de 2015 encontró que la exposición a la TRT durante un período de cinco años no estaba relacionada con un mayor riesgo de cáncer de próstata agresivo.

La conclusión es que los riesgos a largo plazo de la TRT son todavía desconocidos, ya que muchos de estos estudios tienen seguimientos limitados. Eso no significa que deba evitar la TRT. Para un subgrupo seleccionado de hombres, la terapia puede ser una opción viable.

¿Quién es un candidato?

Debe usted tener niveles bajos de testosterona — menos de 300 nanogramos por decilitro (ng/dL) — y varios síntomas (ver página 7) para obtener una receta para TRT. «Es posible tener niveles bajos y no experimentar síntomas», dice la Dra. Hayes. «Pero si usted no tiene ninguno de los síntomas clave, especialmente fatiga y disfunción sexual, que son los más comunes, no se recomienda que vaya a la TRT dada la incertidumbre actual con respecto a su seguridad a largo plazo».

Un simple análisis de sangre mide los niveles de testosterona. Se requieren varias pruebas, ya que los niveles pueden fluctuar diariamente y estar influenciados por la medicación y la dieta. «En el 30% de los casos en que la primera prueba de testosterona es baja, los niveles son normales cuando la prueba se repite», dice la Dra. Hayes.

Incluso si sus niveles son bajos y tiene varios síntomas, la TRT no siempre es el primer curso de acción. «Si usted puede identificar la fuente de la disminución de los niveles, a menudo puede abordar ese problema y aumentar los niveles bajos de manera natural», dice la Dra. Hayes.

Por ejemplo, el factor que más contribuye a la caída de los niveles es el aumento de peso. «El peso tiene un mayor impacto en los niveles de testosterona que el envejecimiento. A medida que el peso aumenta, los niveles de testosterona disminuyen», dice. Un aumento de cinco puntos en la escala del índice de masa corporal -por ejemplo, de 30 a 35 — equivale a añadir 10 años a su edad en términos de niveles de testosterona.

«Su médico también debe revisar cualquier otro factor que pueda influir en los niveles, como medicamentos o condiciones médicas», dice la Dra. Hayes. En estos casos, su médico puede tratar la condición subyacente o cambiar su medicamento o dosis a una que no afecte los niveles de testosterona.

Los hombres también necesitan entender los límites de la TRT, ya que muchos la ven como un tipo de fuente de juventud. «Su impacto es menor de lo que muchos hombres esperarían», dice la Dra. Hayes.

Por ejemplo, dos de los beneficios de la TRT que se mencionan con frecuencia son la salud sexual y la vitalidad. Un estudio doble ciego en la edición del 18 de febrero de 2016 de The New England Journal of Medicine revisó los efectos de la TRT en 790 hombres de 65 años en adelante. Los que recibieron TRT durante un año, versus los que recibieron placebo, observaron mejorías en la función sexual, incluyendo actividad, deseo y función eréctil. Sin embargo, el grupo experimentó sólo una ligera mejoría en el estado de ánimo y no observó cambios en la velocidad al caminar, que se utilizó para medir el efecto de la TRT sobre la vitalidad.

Uso del TRT

El TRT a menudo se administra ya sea por aplicación de gel o por inyección. Con un gel, usted esparce la dosis diaria -a menudo del tamaño de un paquete de ketchup — sobre ambos brazos, hombros o muslos. Por lo general, las inyecciones se aplican en los glúteos una vez cada dos semanas.

Cada método tiene sus ventajas. Con los geles, hay menos variabilidad en los niveles de testosterona. «Sin embargo, hay que tener cuidado de evitar el contacto cercano con la piel durante unas horas, especialmente con las mujeres, ya que la testosterona podría causar acné o crecimiento del vello», dice la Dra. Hayes.

Con las inyecciones, los niveles de testosterona pueden subir a niveles altos durante unos días después de la inyección y luego bajar lentamente. Esto puede causar un efecto de montaña rusa, donde el estado de ánimo y los niveles de energía aumentan antes de desaparecer.

La mayoría de los hombres sienten mejoría en los síntomas dentro de las cuatro a seis semanas, aunque cambios como el aumento de la masa muscular pueden tomar de tres a seis meses.

Es posible que la TRT no siempre tenga que ser tomada de por vida. «Si el problema que causó que sus niveles de testosterona cayeran en primer lugar se resuelve, usted debería tener un tratamiento de prueba y ser reevaluado por su médico», dice la Dra. Hayes.

uhombre.com